ケアマネジャーとは？役割・相談のコツ・担当変更の手順を社会福祉士が解説の巻

私は地域包括支援センターで10年以上、社会福祉士として高齢者やご家族、ケアマネジャーからの相談に関わってきました。介護サービスを利用するとき、ケアマネジャーは本人の希望を聞き、ケアプランを作り、関係機関をつなぐ重要な相談相手です。

先に結論です。ケアマネジャーは、介護をすべて代わりに行う人ではなく、本人の生活目標に合わせてケアプランを作り、サービス事業者や医療・行政との連絡調整をする専門職です。相談しにくい、説明が足りない、対応に問題があると感じたときは、担当変更や事業所変更も相談できます。

この記事でわかること

ケアマネジャーは、正式には介護支援専門員といいます。要介護・要支援の人が、心身の状態や生活環境に合った介護サービスを利用できるよう、相談対応、ケアプラン作成、事業者・医療機関・市区町村などとの連絡調整を行う専門職です。

ケアプランは「空いているサービスを並べる表」ではありません。本人がどのような生活を送りたいか、何に困っているか、家族はどこまで支援できるかを確認し、目標と支援内容を組み立てる計画です。

本人の状況	主な相談先・担当
要介護1〜5で自宅生活	指定居宅介護支援事業所のケアマネジャー
要支援1・2などで自宅生活	地域包括支援センターや、指定を受けた介護予防支援事業所の担当者
介護保険施設へ入所	施設に配置されたケアマネジャー

認定結果が届いたあとの流れは、次の記事でも詳しく解説しています。

居宅介護支援は、特定の事業者へ不当に偏らないよう、公正中立に行うこととされています。紹介された事業者について、選んだ理由や他の選択肢を尋ねても構いません。

「ケアマネジャーに頼めば何でも解決する」と考えると、行き違いが起きやすくなります。次のようなことは、原則として別の専門職やサービス、家族との役割分担が必要です。

何をどこまで相談できるかは、契約時の重要事項説明書、事業所の営業時間、緊急連絡方法で確認します。生命や身体に差し迫った危険がある場合は、ケアマネジャーからの折り返しを待たず、119番や110番へ連絡してください。

本人と家族の希望が違う場合は、どちらか一方にまとめず、それぞれの考えを伝えます。ケアマネジャーは違いを整理し、本人の意思を中心に、続けられる支援方法を一緒に考えます。

ケアプラン作成後、ケアマネジャーなどはサービスの実施状況と生活の変化を確認します。基準上の主な面接頻度は次のとおりです。

支援の種類	面接・訪問の基本
居宅介護支援（主に要介護1〜5）	少なくとも月1回面接し、原則は自宅を訪問。一定の条件をすべて満たし本人が文書で同意した場合は、訪問しない月にテレビ電話等を使い、自宅訪問は少なくとも2か月に1回
介護予防支援（主に要支援1・2）	少なくとも3か月に1回面接し、原則は自宅を訪問。一定の条件をすべて満たす場合はテレビ電話等を活用でき、自宅訪問は少なくとも6か月に1回

テレビ電話等の活用には、本人の文書同意、心身の状態が安定していること、関係者の合意などの条件があります。また、状態が大きく変わったときは定例日を待たず連絡して構いません。面接回数だけで支援の良し悪しを判断せず、必要な情報共有と調整が行われているかを確認します。